钙和维生素D是一对黄金搭档，维生素D能促进体内钙的吸收。平时生活中看到有些人吃维生素D，有些人吃骨化三醇，还有人吃阿法骨化醇，他们是不是同一种药物？
　　维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇的区别：
　　维生素D制剂在人体内是没有活性的，需要经肝脏代谢一次，再经肾脏代谢一次，才能成为有活性的骨化三醇。
　　阿法骨化醇只需经肝脏代谢一次，即可成为有活性的骨化三醇。
　　三醇无需代谢，直接起作用，促进肠壁细胞大量合成钙结合蛋白，而钙结合蛋白就会促进肠细胞对钙的吸收和转运。
　　维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇适用人群不同。普通维生素D适用于肝肾功能正常的患者。如果患者肝功能或肾功能不全，维生素D就无法发挥全部作用。
　　骨化三醇，直接具有活性，是活性维生素D。除了能够促进钙的吸收和转运外，骨化三醇还能抑制甲状旁腺，减少甲状旁腺激素合成与释放，从而抑制骨的吸收。
　　阿法骨化醇与骨化三醇相比，它更少发生高钙血症。因为阿法骨化醇需要在肝脏经过羟化才能起作用，使得最终进入血浆中的活性维生素D水平更加接近生理水平，并且可使血药浓度较长时间维持稳定，因此不易引起血钙的明显波动和其他毒副作用。（驻马店市中心医院创伤骨科 周志成）