睾丸扭转指睾丸沿着精索纵轴旋转,会造成睾丸血运障碍,从而带来一系列的症状和体征。延误诊疗可能造成睾丸萎缩或切除睾丸。
睾丸扭转主要表现为突发性的一侧阴囊剧烈疼痛,部分患者可向下腹部放射,表现为下腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐症状。局部表现为患侧阴囊肿胀、发红、睾丸位置偏高。
手法复位:睾丸扭转多为由外向内扭转,可将睾丸向外侧旋转解除扭转,必要时可在彩超引导下手法复位。由于阴囊渗液、皮肤水肿等原因,手法复位成功率并不高,其目的是为手术探查争取时间,复位后仍需要手术探查。
手术探查:睾丸扭转患者手术探查最佳时间为发病6个小时内完成复位,超过12个小时睾丸存活率很低。高度怀疑睾丸扭转的患者,应尽早进行手术探查。探查中睾丸复位后血供丰富,则保留并固定睾丸防止再扭转。如果睾丸坏死无活力,建议行睾丸切除术。探查术中要同时行对侧睾丸固定术,防止扭转。
睾丸扭转坏死的预防:加强卫生知识宣教,青少年突然出现阴囊睾丸疼痛,首先考虑睾丸扭转的可能性,及时就诊。加强基层医生培训,提高对睾丸疼痛患者的诊断率。对怀疑睾丸扭转患者及早进行手术探查。加强超声科医生相关知识培训,达到对睾丸扭转早诊断早治疗的目的。(驻马店市中心医院泌尿外一科 李 军)