甲亢本身可致肝损害，大多发生在抗甲亢治疗前或治疗效果不佳或随意停药时。那么，抗甲亢药物可以导致肝功损害吗？不同抗甲亢药物导致肝功损害有什么样的特点？
　　甲亢患者口服抗甲亢药物期间容易发生肝功能异常，常用口服抗甲状腺药物主要有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，都会引起肝功能损害，多数为亚临床型轻度肝功能损害，也有严重肝功能损害甚至死亡的报道。丙硫氧嘧啶发生的肝损害以肝细胞损害为主，相关无症状性肝损害发生率为15％～30％，需停药的重症肝损害发生率为1％～2％，其多发生于用药4个月以内，一般停药后可恢复正常。甲巯咪唑引起的肝损害者相对少见，其发病率约为丙硫氧嘧啶的50％，引起的重症肝病发生率也明显低于丙硫氧嘧啶。
　　甲巯咪唑相关性肝损害多发生于服药后2周左右，以3个月以内为主，主要表现为胆汁淤积性黄疸。大部分患者即使停用甲巯咪唑，短期内黄疸仍可能加深，一般停药8周～10周方可改善。发生抗甲亢药物性轻度肝损者，可在加用保肝药物基础上继续服用抗甲亢药物，同时严密监测肝功能，若肝功能进行性恶化，需立即停用抗甲亢药物。若出现严重肝损或黄疸，抗甲亢药物需立即停用，可改用碘131控制甲亢，并予积极的保肝治疗，必要时可予糖皮质激素治疗。
　　（驻马店市中心医院感染科 苏 立）