尿液分析的结果易受多种因素的干扰,如食物、运动、冷暖以及采样时间不同等。因此为了准确反映患者的实际情况,辅助临床医生诊治疾病,尿液标本的留取有严格的要求,应注意以下几点:
化验尿前勿过多饮水,否则可导致尿液稀释,检测结果偏低;尿糖检验前不宜服用还原性药品,如维生素C、水杨酸类及链霉素等,否则可能出现假阳性结果;另外,憋尿会破坏红细胞的形态,且尿液的PH值也随之改变。
留取尿液标本时,要保证容器清洁、干燥、不含有干扰实验的物质,建议使用医院配备的一次性尿杯。
按标本留取时间可分为:
清晨空腹尿:清晨起床时留取第一次尿。这种尿液标本浓缩度高,有利于异常成分的检出,并且在固定时间留取尿液标本有利于动态对比。
餐后2小时尿:进餐后2小时收集尿液。此种标本对于筛查病理性蛋白尿、隐血或轻症糖尿病更为敏感。午后尿利于尿胆原的检出。
随机尿:留取任意时段的尿液,适用于门诊和急诊的一般检查。虽标本采集比较方便,但结果易受患者饮食、运动、药物量等因素的影响。
上述标本,除尿三杯试验需分别留取前段、中段、末段尿外,其余检查最好留取中段尿,且尿量不少于30毫升。女性应避开月经期,并避免阴道分泌物污染,男性则要避免前列腺液或精液混入。
定时尿:留尿前患者应排空膀胱,然后收集一定时间的全部尿液,计量、混匀后取约20毫升送检。定时尿标本根据定时长短可分为3小时尿、12小时尿、24小时尿。
尿液排出体外后将逐渐发生物理和化学变化。其中,尿胆素原、胆红素等物质见光后易氧化变质;细胞在低渗、高渗环境中容易变形或破坏;尿中细菌的繁殖消耗葡萄糖造成假阴性;非致病菌还原硝酸盐使亚硝酸盐定性假阳性,并分解尿素产生氨,导致尿pH值升高,还会破坏细胞、管型及其他有机成分。标本长时间存放会使酮体、挥发性酸在尿中含量降低,菌体蛋白可干扰尿蛋白检测。因此,尿标本留取后应立即送检。(漯河市郾城区第二人民医院检验科 王宏伟)