在医院呼吸科门诊，经常遇到因长期咳嗽就诊的患者，询问病史，咳嗽多大于8周，无明显喘息、发热等症状，胸部X线片无明显异常，多数曾被诊断为上呼吸道感染、支气管炎、慢性咽炎，给予抗生素、止咳治疗无效，这时我们应该警惕这种慢性咳嗽有可能是咳嗽变异性哮喘。
　　我们知道的典型支气管哮喘是以反复发作性的喘息、呼吸困难为特征的，但临床上还有一些不典型的哮喘，咳嗽变异性哮喘就是哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽。由于临床特点缺乏特异性，误诊率非常高，约30%的咳嗽变异性哮喘可在数年内为典型哮喘。
　　支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘的重要标准，无条件进行支气管激发试验的医院也可监测呼气峰流量变异率，PEF平均昼夜变异率>10%（儿童>13%）则支持CVA的诊断。很多疾病都可导致咳嗽，确诊咳嗽变异性哮喘须排除以下常见疾病：急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、胃食管反流、服用血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽等。
　　咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘的治疗原则相同，一旦确诊应尽早按照标准的哮喘治疗方案，即吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，若对吸入糖皮质激素反应不佳时，可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。咳嗽变异性哮喘的治疗时间应不少于8周。早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低咳嗽变异性哮喘进展为典型哮喘的风险，以吸入激素为主的早期规范化治疗对改善咳嗽变异性哮喘患者的预后有重要意义。
　　无论是慢性咳嗽，还是咳嗽变异性哮喘，均主张患者去医院就诊，在医生的帮助下明确诊断，及早开始正规治疗，避免发展成典型的支气管哮喘。
　　(驻马店市中心医院 李 玲)