发布日期:2025年04月17日
中共驻马店市医疗保障局党组关于市委巡察反馈意见整改进展情况的通报
根据市委统一部署，2024年7月3日至8月20日，市委第四巡察组对市医疗保障局党组进行了巡察，9月23日反馈了巡察意见。集中整改期间，市医疗保障局党组先后召开10次会议研究部署推进整改工作，开展专项治理1项，建章立制13项，修订6项，收缴退还全市定点医疗机构违规使用医保基金1283.86万元，巡察整改工作取得了阶段性成效。根据有关规定，现将巡查整改进展情况予以公布。
一、贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策部署方面问题整改情况
（一）针对政治理论学习不深入问题。深入学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神，紧跟习近平总书记最新重要讲话和重要文章，严格执行“第一议题”制度。局党组会共落实11次“第一议题”学习，开展集体研讨交流2次。规范理论学习中心组学习，将习近平总书记关于医保工作重要论述、新发布党内法规及近10项医保领域重要政策法规纳入学习内容，开展中心组学习4次（研讨交流3次）。深入研究意识形态工作，加强意识形态工作相关理论学习，认真开展意识形态领域风险排查，及时将排查出的5个方面20个风险隐患和防控措施在局系统通报。
（二）针对学习贯彻医疗保障改革决策部署不到位问题。专题开展《医疗保障基金使用监督管理条例》集中学习研讨，出台《驻马店市医疗保障局基金监管社会监督员工作制度》等文件推进医保政策落实。局党组专题听取市医保中心新任职主任工作汇报，分管领导定期列席市医保中心班子会议，有力加强了对市医保中心的领导和指导。加强集中采购药品耗材政策宣传和监管，全市村级集采药品覆盖率达76.91%，平均使用集采品种数20种。医保移动支付结算率稳步提升，全市签订智能场景监控安装协议的医疗机构884家，签订协议率达41.08%。组织豫南片区医保局开展两次医保转移资金绩效管理工作会议，确保预算绩效管理落到实处。优化DRG2.0版本地分组方案。印发《关于确定部分医疗服务项目县级价格的通知》，确定19个项目县级价格，补全历史价格缺失问题。
（三）针对医疗保障基金监管保障体系不严密问题。制定《中共驻马店市医疗保障局党组向市委市政府请示报告事项清单》，向市政府专题汇报重点工作5次，我市补助资金到位率居全省前列。为确保医保基金安全规范使用，起草《关于规范医疗保险基金使用管理的通知》，加强经办人员业务培训，合规分配人员权限。并对市医保中心2024年度医保经办工作开展情况进行考核验收，督促整改发现问题。加大基金监管执法监督力度，印发《关于进一步规范行政执法程序有关问题的通知》《加强对经办机构稽核工作监督审核的通知》《关于进一步规范医疗保障定点医药机构申报评估工作的通知》等文件；更新行政执法人才库，开展行政执法案卷评查；向市纪委移交5起违规违法使用医保基金线索；组织全市定点医疗机构开展违规使用医保基金自查自纠，向医保基金账户退还基金1283.86万元；对中心城区部分连锁药店开展抽查检查并约谈相关负责人，对全市51家二级定点医疗机构开展专项检查；加强医保经办机构档案管理，制订稽核工作计划并按计划开展工作，协议管理进一步规范；联合市人民法院等8部门成立驻马店市医疗保障基金综合监管工作专班，联合市发展改革委等13个部门印发《驻马店市医疗保障基金综合监管工作方案》，监管合力更加凝聚。
（四）针对推动医保服务惠民便民力度不够大问题。规范经办流程实现意外伤害联网结算，开展经办窗口服务质量专项治理。开展“百校百企千村万户”参保宣传活动，多措并举宣传医保政策。持续巩固医保脱贫攻坚成果，排查困难群众慢性病办理情况。提请市政府召开全市2025年居民医保征缴工作会，将参保缴费工作纳入市政府督查事项。深化数据赋能建设“一人一档”数据库。至2024年12月30日，全市基本医保参保人数达712.13万人。结合工作实际，全面梳理向社会主动公开事项清单并按要求开展政务公开工作。
二、主体责任落实存在薄弱环节，廉政风险防控和持续推进作风建设方面问题整改情况
（一）针对履行管党治党政治责任不到位问题。局党组研究制定《履行全面从严治党主体责任清单》《驻马店市医疗保障局廉政风险防控机制》并在局系统开展廉政风险排查。班子成员开展与分管部门廉政谈话提醒活动。整理2024年度全市医保系统违纪违法案例情况，并针对4起典型案例开展专题以案促改。将党纪学习教育融入日常，对文风问题进行督促提醒，推进党纪学习教育常态化制度化。
（二）针对作风整饬不力，形式主义、官僚主义未得到有效遏制问题。加强各类专项治理活动材料管理并归档，加强制度机制落实，对局机关、市医保中心现行54项制度进行全面梳理，新建制度13项，修订制度6项，废止制度8项。市医保中心制订内审工作计划并按计划开展工作。规范经办机构年度考核，印发考核评价方案，并对考核工作加强监督。
（三）针对财务制度执行不严，超标准超范围发放福利、补贴问题。超范围发放的违规资金5.72万元全部退回。加强财务人员业务培训，加大票据审核力度，调整记账凭证。制定《关于进一步加强部门财务管理工作的通知》，要求局机关及医保中心严格执行。
三、贯彻落实新时代党的组织路线有短板，干部队伍建设统筹谋划不够方面问题整改情况
（一）针对党组领导核心作用发挥不充分问题。修订《党组议事规则》，规范党组议事决策，严格落实议事决策程序。严肃党内政治生活，按照规定召开巡察整改专题民主生活会，班子成员主动报告2023年度主题教育专题民主生活会剖析问题整改情况和个人有关事项，自觉接受监督。对市医保中心新任职主任开展廉政谈话提醒，制定《驻马店市医疗保障领域重大事项请示报告制度》，坚决杜绝有情况不请示不报告等现象。分管领导定期列席市医保中心班子会议，确保民主集中制落实。
（二）针对岗位职责履行不到位、干部队伍建设和人才管理有欠缺问题。经市委编办批准，对局机关及市医保中心科室设置与工作职责进行科学合理调整。根据人岗相适原则，调整局系统12名干部职务，重点岗位人员进行轮岗交流。结合事业单位重塑性改革要求，免去超配干部职务。加强对直属单位人事工作监管，对非在编人员进行备案管理。
（三）针对发挥党建引领作用不充分问题。扎实履行党建工作责任制，局党组专题听取党建工作汇报，提前谋划2025年度党建工作。强化机关党委和机关纪委功能，筹备机关党委和机关纪委换届工作。印发《关于进一步规范党支部日常工作“十项制度”的通知》，提升基层组织生活落实质量。积极发挥机关纪委作用，对经办窗口服务质量进行定期检查。开展星级党支部建设情况检查观摩活动，下发提醒函改进文风。
四、巡察整改责任落实不到位，持续整改乏力方面问题整改情况
局党组坚决扛牢巡察整改主体责任，局党组书记主持召开多次会议，讨论修改巡察整改方案，听取整改进展情况。班子成员扎实抓好分管领域整改，召开4次专题会议听取分管科室（单位）整改情况汇报，并围绕重点工作开展调研4次，确保整改工作真正落到实处。局党组对历年巡察审计整改情况进行“回头看”。根据专项治理检查情况，对市中心医院、联勤保障部队第990医院进行行政处罚，召开部分连锁药店负责人约谈会督促整改。大力加强窗口建设，全面落实十六项便民措施，简化异地就医备案等业务程序，实现门诊慢性病全程网办，医疗救助对象资助参保免申即享、女职工生育津贴免申即享。
下一步，市医疗保障局党组将进一步深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，严格贯彻落实中央和省委、市委决策部署，持续抓好巡察整改工作，着力构建长效机制，不断巩固巡察成果，欢迎广大干部群众对巡察整改情况进行监督。如有意见、建议，请及时向我们反映。联系电话：0396-2788886，邮政信箱：驻马店市泰山路广安大厦15楼市医疗保障局，邮政编码：463000（信封请注明：对市医疗保障局党组整改情况的意见、建议），电子邮箱：zmdsybj@163.com。
中共驻马店市医疗保障局党组
2025年4月15日
一、贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策部署方面问题整改情况
（一）针对政治理论学习不深入问题。深入学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神，紧跟习近平总书记最新重要讲话和重要文章，严格执行“第一议题”制度。局党组会共落实11次“第一议题”学习，开展集体研讨交流2次。规范理论学习中心组学习，将习近平总书记关于医保工作重要论述、新发布党内法规及近10项医保领域重要政策法规纳入学习内容，开展中心组学习4次（研讨交流3次）。深入研究意识形态工作，加强意识形态工作相关理论学习，认真开展意识形态领域风险排查，及时将排查出的5个方面20个风险隐患和防控措施在局系统通报。
（二）针对学习贯彻医疗保障改革决策部署不到位问题。专题开展《医疗保障基金使用监督管理条例》集中学习研讨，出台《驻马店市医疗保障局基金监管社会监督员工作制度》等文件推进医保政策落实。局党组专题听取市医保中心新任职主任工作汇报，分管领导定期列席市医保中心班子会议，有力加强了对市医保中心的领导和指导。加强集中采购药品耗材政策宣传和监管，全市村级集采药品覆盖率达76.91%，平均使用集采品种数20种。医保移动支付结算率稳步提升，全市签订智能场景监控安装协议的医疗机构884家，签订协议率达41.08%。组织豫南片区医保局开展两次医保转移资金绩效管理工作会议，确保预算绩效管理落到实处。优化DRG2.0版本地分组方案。印发《关于确定部分医疗服务项目县级价格的通知》，确定19个项目县级价格，补全历史价格缺失问题。
（三）针对医疗保障基金监管保障体系不严密问题。制定《中共驻马店市医疗保障局党组向市委市政府请示报告事项清单》，向市政府专题汇报重点工作5次，我市补助资金到位率居全省前列。为确保医保基金安全规范使用，起草《关于规范医疗保险基金使用管理的通知》，加强经办人员业务培训，合规分配人员权限。并对市医保中心2024年度医保经办工作开展情况进行考核验收，督促整改发现问题。加大基金监管执法监督力度，印发《关于进一步规范行政执法程序有关问题的通知》《加强对经办机构稽核工作监督审核的通知》《关于进一步规范医疗保障定点医药机构申报评估工作的通知》等文件；更新行政执法人才库，开展行政执法案卷评查；向市纪委移交5起违规违法使用医保基金线索；组织全市定点医疗机构开展违规使用医保基金自查自纠，向医保基金账户退还基金1283.86万元；对中心城区部分连锁药店开展抽查检查并约谈相关负责人，对全市51家二级定点医疗机构开展专项检查；加强医保经办机构档案管理，制订稽核工作计划并按计划开展工作，协议管理进一步规范；联合市人民法院等8部门成立驻马店市医疗保障基金综合监管工作专班，联合市发展改革委等13个部门印发《驻马店市医疗保障基金综合监管工作方案》，监管合力更加凝聚。
（四）针对推动医保服务惠民便民力度不够大问题。规范经办流程实现意外伤害联网结算，开展经办窗口服务质量专项治理。开展“百校百企千村万户”参保宣传活动，多措并举宣传医保政策。持续巩固医保脱贫攻坚成果，排查困难群众慢性病办理情况。提请市政府召开全市2025年居民医保征缴工作会，将参保缴费工作纳入市政府督查事项。深化数据赋能建设“一人一档”数据库。至2024年12月30日，全市基本医保参保人数达712.13万人。结合工作实际，全面梳理向社会主动公开事项清单并按要求开展政务公开工作。
二、主体责任落实存在薄弱环节，廉政风险防控和持续推进作风建设方面问题整改情况
（一）针对履行管党治党政治责任不到位问题。局党组研究制定《履行全面从严治党主体责任清单》《驻马店市医疗保障局廉政风险防控机制》并在局系统开展廉政风险排查。班子成员开展与分管部门廉政谈话提醒活动。整理2024年度全市医保系统违纪违法案例情况，并针对4起典型案例开展专题以案促改。将党纪学习教育融入日常，对文风问题进行督促提醒，推进党纪学习教育常态化制度化。
（二）针对作风整饬不力，形式主义、官僚主义未得到有效遏制问题。加强各类专项治理活动材料管理并归档，加强制度机制落实，对局机关、市医保中心现行54项制度进行全面梳理，新建制度13项，修订制度6项，废止制度8项。市医保中心制订内审工作计划并按计划开展工作。规范经办机构年度考核，印发考核评价方案，并对考核工作加强监督。
（三）针对财务制度执行不严，超标准超范围发放福利、补贴问题。超范围发放的违规资金5.72万元全部退回。加强财务人员业务培训，加大票据审核力度，调整记账凭证。制定《关于进一步加强部门财务管理工作的通知》，要求局机关及医保中心严格执行。
三、贯彻落实新时代党的组织路线有短板，干部队伍建设统筹谋划不够方面问题整改情况
（一）针对党组领导核心作用发挥不充分问题。修订《党组议事规则》，规范党组议事决策，严格落实议事决策程序。严肃党内政治生活，按照规定召开巡察整改专题民主生活会，班子成员主动报告2023年度主题教育专题民主生活会剖析问题整改情况和个人有关事项，自觉接受监督。对市医保中心新任职主任开展廉政谈话提醒，制定《驻马店市医疗保障领域重大事项请示报告制度》，坚决杜绝有情况不请示不报告等现象。分管领导定期列席市医保中心班子会议，确保民主集中制落实。
（二）针对岗位职责履行不到位、干部队伍建设和人才管理有欠缺问题。经市委编办批准，对局机关及市医保中心科室设置与工作职责进行科学合理调整。根据人岗相适原则，调整局系统12名干部职务，重点岗位人员进行轮岗交流。结合事业单位重塑性改革要求，免去超配干部职务。加强对直属单位人事工作监管，对非在编人员进行备案管理。
（三）针对发挥党建引领作用不充分问题。扎实履行党建工作责任制，局党组专题听取党建工作汇报，提前谋划2025年度党建工作。强化机关党委和机关纪委功能，筹备机关党委和机关纪委换届工作。印发《关于进一步规范党支部日常工作“十项制度”的通知》，提升基层组织生活落实质量。积极发挥机关纪委作用，对经办窗口服务质量进行定期检查。开展星级党支部建设情况检查观摩活动，下发提醒函改进文风。
四、巡察整改责任落实不到位，持续整改乏力方面问题整改情况
局党组坚决扛牢巡察整改主体责任，局党组书记主持召开多次会议，讨论修改巡察整改方案，听取整改进展情况。班子成员扎实抓好分管领域整改，召开4次专题会议听取分管科室（单位）整改情况汇报，并围绕重点工作开展调研4次，确保整改工作真正落到实处。局党组对历年巡察审计整改情况进行“回头看”。根据专项治理检查情况，对市中心医院、联勤保障部队第990医院进行行政处罚，召开部分连锁药店负责人约谈会督促整改。大力加强窗口建设，全面落实十六项便民措施，简化异地就医备案等业务程序，实现门诊慢性病全程网办，医疗救助对象资助参保免申即享、女职工生育津贴免申即享。
下一步，市医疗保障局党组将进一步深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，严格贯彻落实中央和省委、市委决策部署，持续抓好巡察整改工作，着力构建长效机制，不断巩固巡察成果，欢迎广大干部群众对巡察整改情况进行监督。如有意见、建议，请及时向我们反映。联系电话：0396-2788886，邮政信箱：驻马店市泰山路广安大厦15楼市医疗保障局，邮政编码：463000（信封请注明：对市医疗保障局党组整改情况的意见、建议），电子邮箱：zmdsybj@163.com。
中共驻马店市医疗保障局党组
2025年4月15日