带状疱疹,俗称缠腰蛇,也称缠腰龙、蛇盘疮、缠腰火龙、蜘蛛疮,是一种由水痘——带状疱疹病毒(VZV)引起 的急性炎症 性皮 肤病。其主要症状表现为:首先出现受累神经节支配的皮肤疼痛,随后在2到3天内出现疱疹,有助于诊断。原发感染表现为水痘,感染后病毒可在脊髓后根神经节终生潜伏。免疫力低下或者接受刺激时,潜伏在脊髓后根神经节中(VZV)被激活,引起带状疱疹。
带状疱疹的症状
前驱期:在带状疱疹出现前 2到3天,大多数患者会在身体一侧的长条形皮肤区域(皮节)感到疼痛、刺痛或发痒,也即是放射痛,此时要格外注意与肌肉拉伤相鉴别。
出疹期:3天左右,刺痛的皮肤区域会出现不规则的红斑,随后发展为小米至绿豆大小的丘疱疹、成簇水疱,疱壁发亮,疱液澄清。此时病变处对任何刺激都很敏感,轻微的触摸、衣物的剐蹭即可引起剧烈疼痛。通常,水疱仅发生在受感染的神经纤维支配的有限皮肤区域上。多数情况下水疱发生在躯干,通常仅在一侧。然而,少数水疱也可发生在其他部位。通常,水疱会持续出现大约3天至5天。
结痂期:水疱约 5天后开始变干和结痂。结痂出现前,水疱具有传染性并含有水痘——带状疱疹病毒,如果传播给易感人群,会引起水痘。在受累皮节外出现许多水疱,或者水疱持续超过2周,通常表明免疫系统功能不正常。
恢复期:皮肤可能会出现瘢痕形成或色素沉着,但大多数人会恢复而没有持久的影响。少数患者持续存在感染区域的慢性疼痛(疱疹后神经痛),多见于老年人。
如果带状疱疹影响到支配眼睛的神经,眼睛可能会被感染。当额头、眼睛附近,尤其是鼻尖出现溃疡时,眼部感染更为常见。这一感染(称作眼部带状疱疹)会很严重。即使经过治疗,视力也可能受到影响。
支配耳朵的神经也可能受累。这种感染可引起耳道水疱、疼痛、面部部分麻痹、听力损失、耳内有响声(耳鸣),有时候眩晕。
带状疱疹的治疗
发生带状疱疹时,服用抗病毒药物可降低疱疹后神经痛的发生风险。抗病毒药物首选泛昔洛韦或伐昔洛韦,尤其适用于老年人和免疫系统受损的人。一旦怀疑该病则应开始药物治疗,尽可能在前驱期开始治疗。在水疱出现3天后使用药物可能是无效的。这些药物不能治愈疾病,但有助于减轻症状和缩短病程。如症状疼痛难忍,则需使用镇痛药物。 (驻马店市疾病预防控制中心检验科 郝 波)