本报记者 李国喜 郭诗玮 通讯员 陆若希
麻醉门诊是市中医院麻醉科为了满足广大患者无痛舒适化就诊需求,远离各类疼痛及顽固性失眠困扰,使用中西医结合治疗方案而新增的特色专科门诊,自2021年11月开诊以来,取得良好的治疗效果,受到广大患者的好评。
麻醉门诊 颠覆人们固有认知
在人们的认知中,麻醉就是给需要做手术的患者打麻药以减轻患者痛苦,除此之外,还能干什么?
麻醉门诊又是看什么病的?市中医院麻醉门诊副主任医师、麻醉一科副主任马彦利给我们作了介绍,麻醉门诊的业务范畴:一是麻醉评估,这个是大家一般认知的麻醉职能,就是对需要手术的患者、有无痛舒适化诊疗的患者进行麻醉评估和麻醉前评估和指导;二是疼痛诊疗,这个是慢性劳损性疾病(如颈腰椎间盘突出等)疼痛、神经病理性疼痛(包括带状疱疹性神经痛、肋间神经痛、三叉神经痛、原发性神经痛等)、复杂非痛性疾病(如失眠症、顽固性呃逆、植物神经紊乱、过敏性鼻炎等边缘学科复杂难治性疾病),进行超声引导下神经调控治疗;三是睡眠障碍诊疗,即是利用麻醉技术及麻醉药物帮助患者迅速纠正睡眠债务、斩断恶性循环治疗顽固性失眠。
麻醉治失眠 治疗新选项
“我已经3天没有睡好觉了,求求你能不能让我好好睡一觉?”严重失眠患者王女士,入睡困难已一年多,现在口服的阿普唑仑、右佐匹克隆剂量比原来大,但仍然入睡困难。在市中医院麻醉门诊,马彦利接待了她。
马彦利静静地听着患者叙述完病史,根据患者情况制订个性化的麻醉诊疗睡眠方案:失眠的认知行为疗法+神经调控+心理治疗。通过神经阻滞、静脉药物滴定、针灸等治疗手段诱导睡眠障碍患者进入睡眠状态,快速纠正睡眠债务,打断失眠的恶性循环,重建自然睡眠周期,提高睡眠质量。
对患者进行超声引导下星状神经节阻滞治疗调控交感神经系统张力,在治疗期间给患者讲解正常睡眠结构,让患者认识到睡眠是有波动的,改变患者对睡眠的一些不合理认知,并为王女士制订上床时间和起床时间,进行睡眠限制;要求她想睡觉了才上床,如果超过30分钟未睡着就离开床;教会患者进行放松训练;进行睡眠卫生教育改变对睡眠有影响的生活习惯;治疗一周后开始逐步减停阿普唑仑、右佐匹克隆,现患者睡眠情况得到很大改善,偶尔有睡不好的时候也不会像以前那么焦虑了,工作效率也得到提升。
马彦利说:我就是想通过麻醉创新诊疗技术,治疗睡眠障碍,让失眠患者逐渐摆脱药物依赖,让失眠患者睡个好觉。
麻醉治疼痛 患者减痛苦
32岁的苏女士,3个月前她腰腹部患带状疱疹,伴随疼痛瘙痒,夜不能寐,兴趣减退。曾去了多家医院求治,试遍土法偏方,稍有缓解,仍疼痛、瘙痒难忍。后经亲戚介绍,在家属的陪同下来到市中医院麻醉门诊就诊。马彦利为患者实施超声引导下胸椎旁神经阻滞。治疗后患者疼痛即刻得到明显缓解。神经阻滞两次后疼痛症状基本消失,瘙痒稍缓解,后行浮针治疗3次后瘙痒症状消失。随访患者对治疗效果满意。
2023年5月的一天,麻醉门诊医生冯玉杰接待一名由家属推着轮椅来就医的患者彭先生。原来,彭先生2019年在郑州某医院接受胸12动静脉瘘手术后出现双下肢截瘫并伴神经病理性疼痛,多年来一直寻医问药,情况未见好转,对未来生活感到绝望,经朋友推荐来到市中医院麻醉门诊就诊。
详细询问病情,仔细翻阅既往病历后,冯玉杰为患者制订治疗方案。完善术前检查后,第二天便为患者安排治疗,由于患者双下肢活动不便,从轮椅到治疗都是由冯玉杰抱上床或抱下床。患者经过一个疗程的治疗后,疼痛程度得到极大缓解,患者精神状态明显好转,对未来的生活又充满了信心。
患者及家属特意为冯玉杰送上感谢信和锦旗,并祝愿市中医院发展得越来越好。