随着二胎、三胎政策的开放,高龄产妇增加,妊娠期糖尿病的发病率也随之增高。
妊娠与糖尿病同时存在,称为妊娠合并糖尿病,包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病;孕前糖尿病指妊娠前已知的糖尿病合并了妊娠,或妊娠期首次发现的血糖升高达到了普通糖尿病的诊断标准。妊娠期糖尿病指妊娠期发生的糖代谢异常且血糖没有达到普通糖尿病的诊断标准。
对孕妇造成的影响:妊娠期高血压或子痫前期,泌尿系统感染,羊水过多进而影响孕妇正常呼吸,难产并易致产伤。
对胎儿及后代造成的危害:孕前/早孕(0~12周)可导致自然流产、胎儿畸形;孕中、孕晚期(13~40周)胎儿高胰岛素血症导致巨大儿;宫内发育异常。近期:早产、新生儿低血糖和高胰岛素血症;新生儿呼吸窘迫综合症、低血钙、低血镁、病理性黄疸。远期:在童年和成年期发生肥胖与2型糖尿病的风险明显增加。
针对妊娠糖尿病的治疗,我国药监局只批准胰岛素治疗妊娠合并糖尿病,口服药物能通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿营养代谢及生长发育可能有不良影响;而胰岛素属于大分子蛋白质,不能穿过胎盘进入胎儿体内,不会对胎儿产生不良影响。需咨询专科医生,制订适合的个体化治疗方案。
如何预防妊娠糖尿病:做好充足的孕前准备,掌握血糖、血压控制目标和体重增长标准,掌握科学的饮食和运动指导原则;进行全方位的监测,必要的时候启动胰岛素治疗,遵循科学的产后指导。(驻马店市中心医院 李园园)