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当前版:06版
发布日期:2023年02月07日
医保近距离
  因用人单位原因导致员工医疗保险缴费中断,医疗保险待遇怎么核算?
  根据《驻马店市城镇职工医疗保险市级统筹实施细则》第二十条:用人单位未按规定足额缴纳基本医疗保险费时,用人单位职工从次月起不享受基本医疗保险待遇,参保人员发生的医疗费用暂由用人单位负担。单位足额补缴基本医疗保险费及滞纳金后,从补缴之月起享受待遇,欠费期间参保人员的医疗费用由统筹支付。
  城乡居民医保的缴费时间?
  城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的9月至12月,缴费次年享受城乡居民医保待遇。
  重症慢性病特殊病种都有哪些?
  重症慢性病特殊病种分别为:慢性肾功能衰竭、异体器官移植、恶性肿瘤、支架植入术、心脏瓣膜置换术或冠脉搭桥术后、结核病、系统性免疫疾病、精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、分裂情感性精神障碍、艾滋病机会性感染等。
  重症慢性病患者在本地定点医疗机构如何就医、结算?
  重症慢性病患者自选一家定点医疗机构,作为门诊就医的定点医院。携带就医证和IC卡到自己所选定医院门诊就医,专科医生开具处方,结算时医疗费用直接凭卡结算,按规定个人负担的费用,由参保人员现金或个人账户支付;应由统筹基金支付的费用,医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。
  离休干部的医疗费是否全报?
  不是,离休干部的诊疗项目、用药范围和服务设施标准,参照职工基本医疗保险规定执行,适当增加用药范围和诊疗项目,未经批准超出部分不予报销。因此,离休干部的医疗费是在规定范围内实报实销。
  (驻马店市中心医院麻醉科王鹏程)