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当前版:06版
发布日期:2026年11月02日
做细做实县域保险投诉处置工作
  健全快速响应、闭环管理的处置机制。县域保险机构应落实首问负责制,公开投诉电话、办公地点与办理时限,确保群众投诉有人接、有人管、有回音。对事实清晰的简易投诉,实行当场受理、当场协调、当场反馈;对复杂投诉争议建立台账,实行限时办结,及时向投诉人告知办理进度,坚决杜绝推诿、拖延、敷衍等行为。借鉴新时代“枫桥经验”,推动纠纷就地化解,实现“小事不出网点、大事不出县域”的目标,最大限度地将矛盾化解在萌芽状态、处置在基层。
  源头治理是减少投诉增量的根本路径。县域保险机构必须从销售端抓起,强化合规培训与行为管控,杜绝夸大收益、捆绑搭售、代签名等违规行为。销售人员须全面、通俗地向客户说明产品责任、缴费期限、理赔条件及免责条款,确保客户明白投保、理性消费。县域保险机构应简化条款呈现形式、提供通俗化解读,优化流程,推动条款通俗化、服务线上化、办理便捷化,适配县域群众办事习惯与认知水平。加强投保回访与风险提示,对高频投诉问题提前预警、重点防控,从产品设计等前端环节减少隐患,实现从“被动处理”向“主动预防”转变。
  提升理赔服务质效是化解投诉的关键。理赔难、理赔慢是县域保险领域最突出的投诉原因之一,直接关系到群众切身利益。县域保险机构应坚持“应赔尽赔、快赔简赔”,简化材料、压缩时限,提高一次性办结率,对老年人、妇女等重点群体加强保险服务,做好意外伤害保险、医疗保险等民生类险种服务,推行上门查勘、线上核赔、快速赔付。定损理赔坚持客观公正、及时准确、依法合规,不设置不合理门槛,杜绝惜赔、拖赔、降赔、无理拒赔。对存在争议的理赔事项,要耐心做好沟通,积极引导群众通过调解等合法渠道妥善化解矛盾。
  建强队伍、树牢服务意识是提升投诉处理能力的基础。县域保险机构应常态化开展业务技能、法规政策等方面培训,提升员工纠纷调解、应急处置和客户服务能力。引导员工树立“客户为先”理念,换位思考,做到文明服务、规范服务、暖心服务。建立投诉处置考核奖惩机制,把投诉处置质量、客户满意度纳入绩效评价,激励先进、督促后进,打造懂业务、守规矩、有温度的基层服务队伍。
  做好客户投诉工作,要强化复盘整改与长效机制建设。定期汇总分析投诉数据,聚焦高发问题、薄弱环节与典型案例,查找制度漏洞、流程短板,形成问题清单、责任清单、整改清单,逐项销号整改、持续优化。对反复出现的共性问题,从产品、流程、制度层面进行系统改进,防止同类问题重复发生。主动接受社会监督,公开服务承诺与处理结果,提升透明度与公信力。把投诉治理与消费者权益教育相结合,普及保险知识、提示风险隐患,增强群众风险防范意识和自我保护意识。
  (转自《中国银行保险报》)