职业暴露途径及其危险度:发生职业暴露的途径包括暴露源损伤皮肤(刺伤或割伤等)和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。暴露源为HIV感染者血液,经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%,经黏膜暴露为0.09%,经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确,一般认为<0.1%。
暴露源危险度的分级:
1.低传染性为病毒载量水平低、暴露源接受ART并取得了持续的病毒学抑制。
2.高传染性为病毒载量高、AIDS晚期、未接受ART或不规律服药者。
3.暴露源情况不明为暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染,以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明。
HIV职业暴露后处理原则:
1.用肥皂液和流动的清水清洗被污染部位。
2.污染眼部等黏膜时,应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗。
3.存在伤口时,应轻柔由近心端向远心端挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒。
HIV职业暴露/暴露后预防:
职业暴露和非职业暴露服用阻断药物相同。在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好在24小时内但不超过72小时,连续服用28天。市疾病预防控制中心设置有艾滋病暴露后门诊,门诊设置以来,已提供咨询服务和阻断药物指导200多人次,3个月随访HIV检测均为阴性。
艾滋病自愿咨询检测是指怀疑发生艾滋病病毒感染风险的个人,通过咨询专业人员,在充分知情和完全保密的情况下,自愿接受HIV检测和相关转介及延伸服务的过程。