秋冬呼吸道疾病高发，咳嗽、发热背后可能藏着“隐性威胁”——肺炎链球菌。它不仅引发普通肺炎，更可能导致脑膜炎、败血症等致命并发症，老年人、5岁以下儿童、慢性基础疾病患者等免疫功能低下人群、风险尤高。精准检验是早诊早治的核心。
　　肺炎链球菌是什么？
　　肺炎链球菌是常存在于人体鼻咽部黏膜的革兰氏阳性双球菌，属“条件致病菌”。约30%健康成人、50%以上健康儿童鼻咽部可检出该菌存在但无症状，但当免疫力下降（如感冒、疲劳）时，它会突破呼吸道黏膜屏障，入侵肺部、血液、脑膜等部位。
　　其引发的疾病分两类：一是脑膜炎、败血症等，病死率高；二是肺炎、中耳炎等，易复发影响生活质量。因症状与流感、普通肺炎相似，必须通过病原学检验才能精准识别。
　　规范采样是前提。
　　肺炎疑似患者：采集“深部痰液”（采集前用清水漱口，避免口腔菌群污染，再用力咳出气道深部痰液）。
　　脑膜炎疑似患者：由医生通过腰椎穿刺采集脑脊液（无菌部位样本，检出价值极高）。
　　咽拭子采样：需深入咽喉部扁桃体隐窝或咽后壁，旋转擦拭3~5次，避免触碰舌面。
　　采样要求：使用无菌专用容器，采集后立即密封，标注患者信息、采样时间、样本类型，在4℃冷藏条件下2小时内送检（避免样本变质或病原体失活）。
　　结果解读是关键（避免从单一结果下结论）。
　　培养阳性：无菌部位（如脑脊液、血液）检出肺炎链球菌→直接确诊；痰液等有菌部位检出→需结合发热、咳嗽等症状，排除细菌定植（仅存在于体内不引发疾病）。
　　核酸阳性：高度提示当前感染，尤其适用于采样前已用抗生素、细菌培养阴性的患者。
　　抗原阳性：提示近期存在肺炎链球菌感染，建议结合核酸检测或细菌培养进一步确认。
　　各类阴性：可能是未感染，也可能是采样不当、感染早期（病原体载量低）导致假阴性，若症状持续或加重，需及时复查。
　　谁该优先做检验？
　　高危人群（老人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者等）出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状；普通成人发热咳嗽超过3天，感冒药无效或出现咳脓痰、意识模糊；学校、养老院等场所短期内2人及以上出现相似症状；需精准用药或参与流行监测者。
　　规范用药：严格遵循药敏试验结果选用抗生素，足量足疗程使用，切勿自行购药、减药或停药，避免诱导细菌耐药。
　　接种疫苗：23价多糖疫苗、13价结合疫苗是最佳预防手段，高危人群每年接种。
　　日常防护：勤洗手、戴口罩，少去人群密集处，室内通风消毒，增强免疫力。
　　肺炎链球菌检验是呼吸道健康的“精准导航”，结合疫苗接种与日常防护，方能筑牢秋冬健康防线。若出现呼吸道不适，及时就医检测、科学应对，便是对自己与家人最实在的健康保障。
　　（驻马店市疾病预防控制中心 张禧彦）