本报讯（记者 王 捷 通讯员邢小宝）近日，市第一人民医院肾内科收治一名血管通路耗竭的透析患者。由于患者病情复杂，肾内科团队竭尽所能为患者重建一条高质量的“生命线”。
　　10年前，刚满18岁的李女士确诊为尿毒症，从此便开启长期的血液透析治疗。
　　首次透析时，应用颈内静脉临时导管作为透析通路，3年后内瘘闭塞，又改为右侧颈内静脉长期导管置入术。因长期导管失功，已更换过两次，此次又出现长期导管失功，导管内溶栓无效。
　　在病友的介绍下，李女士到市第一人民医院肾内科医生邱明生寻求帮助。
　　李女士入院后经超声等检查后，邱明生带领血管通路团队讨论后决定为李女士行右侧颈内静脉原位换管。此手术存在以下三种情况：如果导管纤维鞘较短、直接原位换管；如果导管纤维鞘达导管尖端、更换较长导管；如果导管纤维鞘达心房下部、要用球囊先扩破纤维鞘，从破孔再置入导丝从纤维鞘外置入新导管。
　　术中，邱明生发现在患者上腔静脉及右心房中发现长长的纤维鞘直达心房下部，于是决定采用第三种方案。先是用球囊括破纤维鞘从破孔再置入第二根导丝调整至纤维鞘外沿第二根导丝置入新的导管，实现了血管内操作纤维鞘外置入新导管，为李女士重新建立“生命线”。