脑梗死又叫缺血性脑卒中,俗称为“脑血栓”,该病易发于中、老年人。但在20岁~45岁中,为什么也有不少人患脑梗死呢?原因是由卵圆孔未闭引起的反常栓塞造成的。卵圆孔未闭是最常见的先天性心脏结构异常。卵圆孔是人体在胎儿时期获取母体营养和氧气的通道,一般在1岁内完全闭合,大约有四分之一的人不能完全闭合,也就是“卵圆孔未闭”。静脉容易产生微血栓,如果存在卵圆孔未闭,血栓就可以通过卵圆孔进入左心房,再经由动脉进入大脑,则有可能引起偏头痛、头晕甚至脑梗死。卵圆孔未闭是导致青壮年脑梗死的危险因素。对不明原因的脑梗死,尤其中青年患者,应警惕是否有卵圆孔未闭。
卒中不是只在老年人发生,也不是只有脑动脉硬化的 问题才导致卒中 发生。卵圆孔未闭与脑卒中的关系应引起足够重视。隐源性卒中患者卵圆孔未闭的发生率比健康人群高很多倍。卵圆孔未闭已经成为中老年人脑卒中特别是青年中发生脑卒中的重要原因之一。如果存在不明原因的脑卒中、顽固性的偏头痛等情况,要警惕存在卵圆孔未闭的可能。
如卵圆孔未闭患者已经发生脑梗死和顽固性偏头痛,或者短暂性脑缺血发作,则需要进行封堵手术,以解决潜在的危险。目前驻马店市中心医院心脏大血管外科在卵圆孔封堵手术方面已有较为丰富的经验,该手术属于微创手术,创口小、时间短、恢复快,术后对生活工作影响小,是目前治疗的首选方法。
(驻马店市中心医院心脏大血管外科 梅永成)