王远飞在受援医院为患者做穿刺。(资料图片)
本报记者 李国喜 王 捷 通讯员 刘 洋
王远飞,市中心医院心内科医生,中国援埃塞俄比亚第23批医疗队队员。受援医院提露内丝-北京医院内科病房没有细分,就是大内科,共有6名全科医师,没有专业的心内科医师,王远飞到了之后基本承担了心电图判读、心梗、心衰的保守治疗及心包穿刺的操作工作。
开展第一例心包穿刺术
可能是埃塞俄比亚生活条件差的原因,那里的结核病比较常见,因结核导致心包积液的病人很多。王远飞上班第二周就碰到了第一例大量心包积液的患者,中年男性,呼吸困难,超声显示大量心包积液。急需心包穿刺缓解症状,当地医师向王远飞寻求帮助,他带着穿刺包赶到。但该科没有心电监护仪,只有ICU才有监护仪,ICU又没床位。在国内不会有这种情况,这些设备国内普通病房都有。最后在张志韧队长和翻译的协调下借到了监护仪,在床边做了心包穿刺术。作为心内科的一项常规基本操作,国内二十分钟可以完成的事情,在这里可能因为种种不确定因素,让你难以实现。这边的医师不会做心包穿刺,这是一项内科临床急救技术,他们每次遇到这种情况都是向我们医疗队求助。
授人以渔
自从到中国医疗队驻地的第一天开始,张志韧队长就不止一次嘱咐大家做工作一定要踏实,一切要从实际出发,受援医院条件落后,一定要思考一个问题“我能为受援医院做点什么,如何根据医院实际情况,给受援医院留下一支带不走的医疗队”。
心包穿刺是一项急救诊疗技能,对大量心包积液的病人,能缓解症状,为后续治疗争取时间,并且不要求特殊设备,对条件有限的受援医院来说,是非常实用的。
受援医院的医师不会做心包穿刺,王远飞作为内科医师,他觉得自己有责任教会他们。
接下来的日子里,除了每天查房外,王远飞就向和他一组的内科医师约恩讲解心包穿刺的适应症和操作步骤。约恩也很期待学会这项技能,碰到需要心包穿刺的病人,他就联系王远飞。而王远飞就带着他做,边操作边讲解。这样的场景不知重复了多少次,后来,约恩觉得自己可以“出师”了,就跃跃欲试。
一次,遇到一名中年女性,超声显示大量心包积液,并有双侧心室内血栓形成,这样的病人猝死概率很高,约恩向王远飞寻求帮助。王远飞综合考虑,建议收住ICU病房,暂时给以利尿剂应用,再评估是否一定要行心包穿刺术。经过一天的保守治疗,患者半卧位出现呼吸急促,考虑病情加重,虽猝死风险高,但仍急需行心包穿刺术来抢救治疗。这名病人相对较瘦,穿刺位置更好把握,进针方向、深度和落空感更容易感受,王远飞就帮助约恩定好位置,让他尝试并成功完成了属于他的第一例心包穿刺术。约恩很激动,王远飞也很欣慰,达到了“授人以鱼,不如授人以渔”的目的。
挽救中资企业华人患者生命
王远飞记忆深刻的一次外出诊疗,是挽救中资企业华人患者的生命。在埃塞俄比亚的中资企业一名中国籍员工,因急性心肌梗死,心源性休克入住当地一家就医环境相对较好的医院——爱菲医院。该患者生命垂危,用了几天升压药,但无论如何升压药撤不下来,这就意味着病人生命体征不稳定,随时有生命危险。该医院医生向中国医疗队寻求帮助,王远飞作为心内科医生,前往会诊义不容辞,经过4天2次会诊,完美撤下升压药,又经过1周治疗,患者康复出院。每次把患者从死亡线上拉回来,王远飞内心都无比的高兴。
在一年多的援外工作中,王远飞发扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神,践行着大国医者的担当,脚踏实地,埋头苦干,出色完成了援外医疗任务。